Mga sintomas ng prostatitis sa mga kalalakihan, sanhi at pagsusuri

Mga 40 - 60% ng mga pasyente sa urological ng polyclinics ay mga pasyente na may talamak na prostatitis. Ang mga sintomas ng prostatitis sa mga lalaki ay madalas na sanhi ng pagkalumbay at mga pagbabago sa pag-iisip.

Ang sakit, na nakakaapekto sa bawat ikatlong tao na higit sa 25-30 taong gulang, ay hindi nagbabanta sa buhay, ngunit ang mga paghihirap sa pagsusuri at paggamot nito ay nagdudulot ng mahabang talamak na kurso at madalas na humantong sa kapansanan.

Ang isang pag-unawa sa mga pagpapaandar ng prosteyt, ang mga mekanismo at sanhi ng pag-unlad ng pamamaga ay ginagawang posible upang maunawaan nang tama ang mga sintomas at ang pangangailangan para sa napapanahong paggamot.

Ang pagganap na kahalagahan ng glandula ng prosteyt

Ang pangunahing pagpapaandar nito ay ang pagtatago ng isang tukoy na likido (pagtatago) ng 40-50 glandula, na bumubuo sa buong glandular na tisyu ng organ. Ang sikreto ay 90 - 95% ng tubig at pangunahing mga elemento ng pagsubaybay, phospholipids, ang amino acid spermine, na nagbibigay ng tamud ng isang tiyak na amoy, mga enzyme, protina, sitriko acid at fructose. Ang lahat ng mga bahagi ay may kani-kanilang layunin at mahigpit na balanseng.

Ang lihim ng prosteyt ay nagbibigay ng:

1. Pagbubuo at pagpapanatili ng isang walang kinikilingan o bahagyang alkalina na kapaligiran sa yuritra at semilya. Ang kapaligiran na ito ay nagbibigay ng mahalagang aktibidad ng tamud.
2. Paghahalo ng tamud, kinakailangan upang maiwasan ang tamud mula sa pagdikit at upang matiyak ang kanilang paggalaw. Sa panahon ng pakikipagtalik, ang tamud ay halo sa prostate juice.
3. Ang kakayahang tamud na tamud: ang mga sangkap na nilalaman sa pagtatago ay isang lugar ng pag-aanak para sa mga cell ng mikrobyo, salamat kung saan maaari silang manatili ng maraming araw sa mga babaeng genital organ hanggang sa sandali ng pagpapabunga ng itlog.
4. Proteksyon ng genitourinary system mula sa impeksyon sa zinc, spermine, polyamines at immunoglobulin A. Ang konsentrasyon ng zinc sa prostate ay 100 beses na mas mataas kaysa sa ibang mga organo. Mayroon itong binibigkas na aktibidad na antimicrobial, naipon sa glandula sa anyo ng mga kumplikadong protina at nasa tamud sa isang libreng estado; ang tamud at mga polyamines ay mayroon ding mataas na aktibidad ng antibacterial, at ang mga immunoglobulin ay kasangkot sa pagtatanggol sa immune ng prosteyt at yuritra.

Ang glandula ng prosteyt ay kasangkot din:

• sa hormonal metabolism sa pamamagitan ng pagbabago ng testosterone na nagmumula sa dugo patungo sa aktibong dihydrotestosteron; ang huli ay kinokontrol ang aktibidad ng pagtatago ng glandula; ang prosesong ito ay nagaganap sa paglahok ng parehong sink;
• sa pagkilos ng pag-ihi sa tulong ng makinis na mga hibla ng kalamnan na nilalaman sa kapsula ng glandula;
• sa proseso ng bulalas, kasama ang mga kalamnan ng pelvic floor at ang bahagi ng yuritra na dumadaan sa prostate;
• sa pagbuo ng isang pang-amoy ng orgasm dahil sa vas deferens na dumadaan kasama ang pag-ilid na ibabaw ng seminal tubercle; naglalaman ito ng mga receptor na nagpapadala ng mga salpok sa utak sa panahon ng bulalas.

Samakatuwid, ang prosteyt, kasama ang paglahok sa pangkalahatang katayuan ng hormonal ng isang lalaki at tinitiyak ang kanyang kakayahang magparami, pinoprotektahan ang mga urogenital na organo mula sa pananalakay ng mga oportunista at pathogenic microorganism.

Mga sanhi at nag-aambag na kadahilanan

Ang pangunahing sanhi ng pamamaga ng prosteyt ay ang pagpasok ng mga pathogenic at oportunistang microbes dito. 60% ay E. coli. Ang mga kamakailang pag-aaral ay nagpapatunay sa papel na ginagampanan ng paglahok ng mga impeksyon sa gonococcal at Trichomonas sa pamamaga. Sa kaso ng paglabag sa proteksiyon na hadlang ng glandula at pagbawas ng lokal na pagtatanggol sa immune, posible ring tumagos sa mga naturang impeksyon tulad ng lebadura, mycoplasma at ureaplasma, herpes virus at cytomegalovirus, mga mikroorganismo na sanhi ng mga sakit sa paghinga (na may oral-genital na paraan ng pakikipag-ugnay), bituka microflora (sa mga kaso ng anal sex) . . .

Sa mga sakit na tuberculosis, posible ang pagsasabog ng mycobacteria sa pamamagitan ng daluyan ng dugo patungo sa prostate. Ang mga nakahiwalay na kaso ng tubercious prostatitis ay nangyayari, ngunit bihirang.

Mga paraan ng pagtagos ng impeksyon sa glandula:

• hematogenous - na may dugo mula sa iba pang mga foci ng impeksyon; ito ay nangyayari sa pamamagitan ng mga venous vessel ng prosteyt, nakikipag-usap sa mga ugat ng ari ng lalaki, testicle, tumbong, pantog at bato (kasama ang mga tubercious lesyon)
• lymphogenous - sa pamamagitan ng mga lymphatic vessel
• urethrogenic - sa pamamagitan ng yuritra

Mga salik na nag-aambag:

1. Ang pagkagambala sa mga antas ng hormonal, lalo na, isang pagbawas sa antas ng testosterone, bilang isang resulta kung saan ang antimicrobial prostatic na hadlang ay bumababa.
2. Varicocele (pagpapalaki ng mga ugat ng spermatic cord), almuranas, varicose veins ng mas mababang paa't kamay. Ang mga sakit na ito ay resulta ng isang depekto ng genetiko ng mga venous valve, na humahantong sa mga kaguluhan sa microcirculation ng dugo sa mga organo na matatagpuan sa pelvis, isang pagtaas sa lokal na temperatura, na mas mababa kaysa sa normal (kumpara sa pangkalahatang temperatura ng katawan), at ang paglikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa mahalagang aktibidad ng mga mikroorganismo.
3. Ang Osteochondrosis, herniated discs ng lumbar gulugod at iba pang mga karamdaman ng panloob, nakaupo na pamumuhay. Maaari silang humantong sa matagal na spasm (makitid) ng mga sisidlan ng prosteyt, o, kabaligtaran, sa kanilang matagal na paglawak. Ang una ay humahantong sa mga kaguluhan sa suplay ng dugo, ang pangalawa - sa pagwawalang-kilos ng dugo.
4. Pagkalasing - alkohol, na humahantong sa pagkalumpo ng mga maliliit na sisidlan, at nikotinic, na nag-aambag sa kanilang matagal na spasm.
5. Iba't ibang mga nakakahawang sakit, diabetes mellitus, madalas at pangmatagalang mga negatibong impluwensya sa kaisipan, nakababahalang kondisyon, abala sa pagtulog - lahat ng ito ay nag-aambag sa pagbawas ng pangkalahatang kaligtasan sa sakit.

Mga uri ng prostatitis

Karaniwan, ang mga unang sintomas ng prostatitis ay ipinaliwanag ng isang pagkasira ng suplay ng dugo sa glandula bilang isang resulta ng pamamaga o vaskular spasm, na humahantong sa isang kakulangan ng oxygen, pagkagambala ng mga proseso ng metabolic na may pagbuo ng mga under-oxidized na mga produkto ng pagkabulok. Naging sanhi sila ng malakas na pangangati ng isang malaking bilang ng mga receptor ng nerve na nauugnay sa mga pagtatapos ng mga nerbiyos ng testicle, pantog, tumbong, ari ng lalaki, mga kalamnan ng pelvic floor.

Alinsunod sa pag-uuri na iminungkahi ng National Institute of Health (nakasalalay sa kurso ng proseso ng pamamaga), ang matinding bacterial prostatitis, na bihirang (halos 5% ng lahat ng mga kaso), at ang talamak na prostatitis ay nakikilala. Ang huli ay maaaring bumuo pagkatapos ng isang talamak na isa, ngunit sa 90% - 98% ng mga kaso ito ay pangunahing. Ito ay naisip na humantong sa sekswal na mga disfunction at kawalan ng katabaan.

Ang talamak na form ay nahahati sa:

• Bakterial
• Bakterial, o talamak na pelvic pain syndrome (sa kawalan ng bakterya sa mga pag-aaral). Ito naman ay nahahati sa pamamaga at hindi pamamaga.
• Asymptomatic namumula (sa kawalan ng halatang sintomas).

Mga manifestasyong pangklinikal

Talamak na prostatitis

Ang talamak na kurso ay pinukaw ng anumang mga mikroorganismo at nailalarawan sa pamamagitan ng isang halos sabay na pagkatalo ng lahat ng mga glandular lobule. Ang pinakakaraniwang sanhi ay ang gonococcus. Ang proseso ng pamamaga ay maaaring sa anyo ng isang abscess o nagkakalat na hindi supuratibong pamamaga. Ang pinakakaraniwang sintomas ng talamak na prostatitis ay ang mga sumusunod:

• Panginginig at mataas na temperatura ng katawan (hanggang sa 38. 5^{tungkol sa}at mas mataas).
• Malubhang pagkalasing - kahinaan, magkasamang sakit, sakit ng ulo, tumaas na rate ng puso, kawalan ng gana sa pagkain, atbp.
• Malubhang sakit sa mga rehiyon ng perineum, singit at lumbar.
• Mga karamdaman sa ihi - madalas at maling pagnanasa, sakit at kahirapan sa pag-ihi, talamak na pagpapanatili ng ihi.
• Maputi o malinaw na paglabas mula sa yuritra.

Ang isang digital na pagsusuri ng prosteyt sa pamamagitan ng tumbong ay imposible dahil sa matinding sakit. Bukod dito, ito ay kontraindikado dahil sa posibilidad ng pagpapalaganap (pagkalat) ng impeksyon sa daluyan ng dugo at pagbuo ng isang septic na kondisyon.

Talamak na prostatitis

Ang inirekumenda na pag-uuri ay sumasalamin sa katotohanan na ang mga palatandaan ng talamak na prostatitis sa mga kalalakihan ay magkakaiba-iba, at ang mga pananaw ng mga doktor sa mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad ng sakit ay ibang-iba. Ang diagnosis ay batay sa mga reklamo ng pasyente, klinikal na pagsusuri na may digital na pagsusuri ng glandula sa pamamagitan ng tumbong (tumbong) at data ng ultrasound. Sa kasong ito, tinatasa ang antas ng sakit, laki at dami, mga contour, pagkakapareho ng pagkakapare-pareho at pagkakaroon ng mga lugar ng paglambot o pag-compaction.

Bahagyang, ang kakayahang gumana ng organ at, pinakamahalaga, ang pagkakaroon o kawalan ng mga proseso ng pamamaga, pati na rin ang anyo ng sakit, ginagawang posible upang suriin ang pag-aaral ng pagtatago ng prostatic. Nakuha ito bilang isang resulta ng pagmasahe ng daliri ng prosteyt na may kasunod na pagsusuri ng bacteriological ng materyal (pagtatago), PCR (reaksyon ng polymerase chain) upang makita ang mga oportunistang microorganism at pathogens ng mga impeksyong genital at pagtatasa ng spermogram.

Mga karaniwang sintomas ng iba't ibang anyo ng talamak na prostatitis:

1. Ang kakulangan sa ginhawa o / at katamtamang sakit sa anyo ng "sakit" at kabigatan sa perineal na rehiyon, na nagmumula o lumalala pagkatapos uminom ng mga inuming nakalalasing, pisikal na aktibidad, pakikipagtalik. Minsan ang mga ito ay pansamantalang paroxysmal sa likas na katangian.
2. Ang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa at pagbawas sa yuritra sa panahon ng pag-ihi o pakikipagtalik, menor de edad na serous-purulent na paglabas mula sa yuritra (pangunahin pagkatapos ng matagal na pagpapanatili ng ihi).
3. Biglang madalas na pagganyak na umihi (minsan hanggang sa 3 beses sa loob ng 1 oras) at isang pakiramdam ng hindi sapat na pag-alis ng laman ng pantog, na ipinaliwanag ng isang paglabag sa kinakabahan na regulasyon ng prosteyt, mga kalamnan ng kalamnan at pantog.
4. Isang pagbawas sa kakayahang magpataba, na sanhi ng pagtaas ng kaasiman ng pagtatago, isang pagbaba o kawalan ng paggalaw ng spermatozoa, ang kanilang pagsasama-sama (gluing) ng kanilang mga ulo.
5. Sakit sa panahon ng orgasm o malabo sensations ng orgasm, mga bulalas na karamdaman, na ipinahayag sa napaaga o, sa kabaligtaran, sa labis na tagal ng pakikipagtalik. Ang mga phenomena na ito ay nauugnay sa isang nagpapaalab na proseso sa lugar ng seminal tubercle o pagkakapilat bilang isang resulta ng pamamaga.

Ang impormasyong ibinigay ay nagbibigay-daan sa amin upang maunawaan ang pangangailangan at kahalagahan ng napapanahong referral sa isang kwalipikadong dalubhasa sa kaganapan ng ilang mga sintomas at pagtanggi mula sa iba't ibang hindi kinaugalian na pamamaraan ng self-medication. Ang paggamot ay inireseta lamang pagkatapos ng isang kumpleto at masusing pagsusuri upang maitaguyod ang sanhi at anyo ng sakit.

Pagkakaibang diagnosis

Ang pagkakaiba-iba na pagsusuri ng talamak na prostatitis at mga palatandaan ng talamak na prostatitis sa mga kalalakihan ay ipinapakita sa talahanayan:

Porma ng prostatitis	Pangunahing sintomas	Data ng laboratoryo
Talamak na bakterya	Talamak na pagsisimula, matinding sakit sa perineal mataas na lagnat, pagkalasing, maulap, madalas madugo, ihi	Leukocytosis (nadagdagan ang bilang ng puting selula ng dugo) pinabilis na ESR isang malaking bilang ng mga erythrocytes at leukosit sa pagtatasa ng ihi posibleng pagkakaroon ng gonococci
Talamak na bakterya	Katamtaman na sakit sa pelvic floor sakit sa panahon ng bulalas, napaaga na bulalas, disuria. Ang ilang mga sintomas ay maaaring wala	Erythrocytes sa mikroskopikong pagsusuri ng pagtatago ng glandula, pagtuklas ng E. coli, enterobacteria, Klebsiella o iba pang mga mikroorganismo sa pagsusuri ng bacteriological ng bulalas.
Talamak na abacterial (talamak na pelvic pain syndrome):	Katamtaman na sakit ng pelvic sa loob ng 3 buwan	Ang bakterya ay hindi napansin sa mga regular na pagsusuri
namumula	Malubhang karamdaman sa dysuric sa 40 - 65% katamtaman na sakit sa ibabang bahagi ng tiyan at sa genital area para sa 3 o higit pang mga buwan	Ang pagkakaroon ng mga leukosit sa pagtatago ng glandula at sa pangatlong bahagi ng ihi sa panahon ng pagsubok na Meares-Stamey (ang pag-aaral ng 4 na magkasunod na bahagi ng ihi ay ang "pamantayang ginto" para sa diagnosis ng laboratoryo ng talamak na prostatitis)
hindi nagpapasiklab, o hindi dumadaloy (40% ng mga pasyente na may prostatitis)	Banayad na sakit sa pelvic at kakulangan sa ginhawa sa loob ng 3 buwan o higit pa. Bihira ang mga sakit na Dururic.	Walang mga natuklasan sa laboratoryo para sa pamamaga
Asymptomatikong nagpapaalab na prostatitis	Walang mga klinikal na sintomas na pang-subject	Mga palatandaan ng pamamaga